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木槿花开畏日长 夏季腹泻入厕忙
夏季腹泻病症介绍
嘉兴在线健康频道 2019-08-21 15:27:43

制图 张利昌


“凉争冰雪甜争蜜,消得温暾顾渚茶”,这首清代的《咏西瓜》把夏天吃西瓜写成了绝美的消遣,无论是口感还是味道都无语伦比,再来一杯顾渚茶(浙江产的名茶),夏天尽善尽美了。但是,相信很多人都有这样的体验,无论是冰西瓜或是冰啤酒,一旦过量,肚子就向你发出抗议。

    几天前的大清早,老王拼命给当医生的好友打电话,说要开点消炎药。原来,前一晚老王喝了不少冰啤酒,从半夜起肚子就一直闹腾,一晚上跑了好几趟厕所。但是,作为医生的朋友“义正辞严”地拒绝了他的请求,因为,夏季拉肚子可绝对不能随便吃点消炎药了事。它是一种由多种原因导致的疾病。

    

指导专家

浙江新安国际医院消化内科主任 俞菊英

嘉兴市第二医院炎症性肠病专科副主任 沈海燕

武警海警医院消化内科 朱建华

嘉兴市中医医院脾胃病科医生 李玲

嘉兴市荣军医院消化内科主任 唐凯

嘉兴市妇保院儿科病区主任 张解宁

    

  

腹泻分两种

日常生活六大病因需注意


浙江新安国际医院消化内科主任俞菊英介绍,其实腹泻分两种:急性和慢性。急性腹泻多跟饮食有关,急性感染性腹泻的成人患者通常由病原体引起,大多是因为使用了不洁的食物造成的。比如,痢疾杆菌(即志贺菌)引起的急性细菌性痢疾、大肠杆菌引起的出血性腹泻、沙门氏菌引起的腹泻等。其特点是起病急,通常在感染的两天内就会发病。症状上除了腹泻,还可能伴有呕吐、发烧、畏寒、腹部阵痛、浑身乏力等,一天排便次数达3次以上,甚至一些重症患者一小时内就可排便10余次。通常急性感染性腹泻的患者排出的黏液脓血便以黏液为主,排便后还有里急后重之感。相比急性,慢性腹泻非常隐蔽、不易察觉,通常病程可达2个月以上,且患者的发作期与缓解期交替出现,或者发作期的症状逐渐加重。诱发慢性腹泻的原因是精神压力大、劳累、饮食失调、某种细菌或病毒的感染等,会伴随发热、腹痛、营养障碍等症状。


夏季腹泻的原因有很多,俞主任总结了6个日常生活中较为常见的原因:第一,夏季食物易变质——夏季温度高、湿度大,给肠道致病菌的生长提供了条件,使剩饭剩菜更容易变质。变质的食物因为细菌很多,会引起拉肚子。第二,夏季肠道传染病增加——夏季苍蝇、蚊子、蟑螂大量繁殖,它们容易携带病原,传播疾病,稍不注意日常饮食卫生,吃了带有病菌的食物,可能会引起腹泻。第三,热胃肠抵抗力下降——天热出大量汗时,人需要补充充足的水分,这样一来就会冲淡胃酸的浓度,降低胃肠的抵抗能力,使进入人体的病原菌有机可乘。第四,夏季多不良饮食习惯——夏季人们长期待在空调房中、贪吃冷饮等,都会对胃肠造成不良刺激,引发腹泻。以及油腻、不卫生或者未做熟的食物都会引起拉肚子。第五,夏季贪凉受冷导致腹泻——夏天很多人喜欢吃冷食,喝凉啤酒等。如果吃了太多的冷饮或者是偏冷的食物,以及在空调房中穿了露肚脐的衣服,这些都会导致身体受凉从而出现腹泻。第六,喝没有烧开的不干净的水——夏季爱喝凉水,如果喝没有烧开的不干净的水,会引起拉肚子。有些纯净水长时间不喝,也会滋生细菌。


俞主任提醒,由于每个人排便规律不一样,从一天3次到3天一次都可视为正常范围,因此,腹泻的症状很容易被忽视,很多人也不重视腹泻,去医院以后,都已经发展到严重的程度。若出现腹泻的症状时,一定要及时就诊,以免贻误病情。


而据嘉兴市第二医院炎症性肠病专科副主任沈海燕介绍,腹泻也有可能是炎症性肠病在作祟。它是一种可以累及全消化道(从口腔到肛门)的特发性肠道炎症性疾病,其包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。溃疡性结肠炎是结肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症,疾病通常先累及直肠,逐渐向全结肠蔓延。克罗恩病可累及全消化道,为非连续性全层炎症,最常累及部位为末端回肠、结肠和肛周。两个疾病都可以表现为腹痛、腹胀、腹泻,会有粘液血便的表现,克罗恩病(CD)可能会有腹部包块,肛周的病变,严重的病人还可能会有发热,消瘦、贫血、低蛋白的营养不良的表现,部分病人会有皮肤上的一些表现。此疾病发病年龄轻(一般发病的都在15到40岁之间起病,都是以青壮年为主)、致残率高,反复发作的腹泻、腹痛甚至血便,让罹患此病的患者及家属苦不堪言,这给正常的交际也带来困难。


炎症性肠病是慢性和复杂的疾病,所以在时间上会有所持久。这就需要医生和患者一起努力,从治疗到生活的注意点着手,初期如果能够积极地治疗,病情得到控制以后,就能控制它复发的频率和发作的程度。很多患者只要通过合理的治疗方式和生活方式的改变,就能够基本恢复正常生活。治疗炎症性肠病的主要方式为药物治疗、手术治疗、饮食治疗以及生活方式改变,这样可以减轻症状。新世纪以来,随着生活习惯西方化,我国炎症性肠病(IBD)的发病率明显增高,嘉兴地区该类疾病发病数量亦逐年增高,既往本地IBD患者往往需要至省级医院才能接受到正规诊治,也常常因求医困难而延误病情造成不良后果。


切忌乱吃药 抗生素不是腹泻的万能法宝


日常生活中,像老王这样有误区的市民朋友可有不少:一旦出现腹泻,尚未确诊病因,就自行服用消炎药,或者服用自备的止泻药,结果症状不仅没缓解反而加重,延误了病情。武警海警医院消化内科朱建华介绍说夏季腹泻一般由食物中毒、微生物感染、服用药物或者其他疾病所致。而只有细菌性感染,抗生素才能起效。如果是病毒性肠炎、单纯的胃肠功能紊乱,或者药物所致的腹泻,抗生素并不起效。众所周知,滥用抗生素,其危害是不可估量的。因此,明确原因再治疗才能有针对性。


滥用抗生素,朱医生给我们介绍了以下危害:其一:抗生素有一定的毒副作用,直接伤害身体,最严重的毒副反应是过敏,每年都会有很多病人因为抗生素的过敏反应而失去生命。其二:滥用抗生素会使细菌产生耐药性。当药物作用于细菌时,细菌会自卫、防御、反击,最后筛选出抗生素不能杀死的细菌,也就是产生了耐药性。细菌产生耐药性的速度远远快于我们新药开发的速度,结果是人类将重新面临很多感染性疾病的威胁。其三:抗生素用得过多过滥,会大量杀灭体内正常细菌,让致病菌乘虚而入,可以引起新的严重感染。比如,人体肠道细菌,按一定的比例组合,各菌间互相制约,互相依存,形成一种生态平衡,不仅帮助人体正常消化,还能构建人体的免疫系统。但滥用抗生素后,会大量杀死肠道内有益细菌造成菌群失调,有害菌、真菌大量繁殖生长,引起严重的感染。

    

对症才下药 勤加预防睡眠充足也是疗法

    

有经验的人都知道,夏季腹泻有轻有重,这说明导致腹泻的原因并不单一,因此其治疗方式还是要讲究对症下药。


嘉兴市中医医院脾胃病科李玲医生提醒预防夏季腹泻容易忽视的一点是保证充足的睡眠。保证充足的睡眠可以调节身体机能,避免肠道功能紊乱。因此睡觉时空调温度注意不能过低。


对于已经患上了腹泻的患者,李医生给了我们两个方面的治疗建议:一方面,大多数的腹泻患者可以采用以下药物治疗。一类药为肠黏膜保护剂,该类药物来源于纯天然物质,较为安全,口服后广泛覆盖在肠黏膜表面,形成一层保护膜,固定吸附有害病菌及毒素,使病原物不易侵入肠壁,保护并促进肠黏膜再生修复。另一类药为微生态调节剂,人体中存在很多正常细菌,数量为人体细胞总数的十倍,主要分布于肠道,为人体生命活动所不可缺少。如果正常细菌数量下降或比例失调,就会出现腹泻,腹泻又将进一步加重菌群失调。口服微生态调节剂可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的目的。这两类常见的药物,患者都可以在药店中购买到,急性腹泻时可以使用。另一方面,还需做好饮食调整。在急性腹泻时,饮食要清淡易消化(如稀粥),病势重者暂时禁食,减少食物对肠道的刺激,并使肠道得以休息。除此之外可以多饮用淡糖水——糖尿病患者则饮用淡盐水,以保证小便正常,避免脱水及电解质紊乱;待病情改善之后可适当进食,最好选择一些低纤维少渣、低脂肪、清淡易消化的食物,如面条、白米粥、鸡蛋羹,再逐渐增加熟的蔬菜、肉类、酸奶等。


而在预防方面,嘉兴市荣军医院消化内科唐凯主任医师介绍说腹泻往往分为非感染性和感染性两种。夏季主要以感染性腹泻为主,唐主任对夏季感染性的病原菌作了一番详细介绍,引起感染性腹泻的病原菌十分繁杂,目前已知的病原体有数十种之多,主要包括细菌、病毒和寄生虫三大类,这些腹泻病原菌广泛存在于各种家畜的肠道、内脏和肌肉中,以及各种海产品中。如果我们日常膳食中的肉类、蛋品、乳类、水海产品受到了这些病菌的污染,而人们在食用时又未能煮熟、蒸透,就容易导致肠道疾病的发生。 


其实预防肠道传染病的重点是防止“病从口入”,只要管住嘴,病毒入侵人体的几率就小了一大半,因此第一要注意个人卫生,比如常提到的饭前便后洗手等卫生习惯;第二就是讲究食物,千万不要吃变质的食物,尤其是夏天尽量避免隔夜食物。有些人特别是年纪大的比较节俭,一些食物冰箱里放了几天还舍不得扔掉,这样的食物很容易被细菌感染,很有可能吃了会引起肠道严重感染,因此吃剩的食物应及时储存在冰箱内,储存时间不宜过长,食用前要热透,且食物要生熟分开,避免交叉污染。第三清洁环境,在家中使用蚊香或者电蚊香、花露水、蟑螂药等,以起到灭蝇,灭蟑的效果。第四注意饮用水卫生,水煮沸可杀灭致病微生物,将水煮沸后饮用,以杀灭致病微生物再饮用。第五减少与腹泻病人接触,不要共用餐饮用具。第六就是增强个人体质,这样可以抵抗细菌侵扰。    

    

幼儿易腹泻 严重则导致生长发育障碍

    

夏季腹泻也是很多家长尤其是新生幼儿的家长警惕的疾病。


 嘉兴市妇保院儿科病区主任张解宁介绍说小儿腹泻病是一组多病原、多因素所致的疾病,尤其是婴幼儿腹泻病,现在已经成为公共卫生问题,也是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。儿童急性感染性腹泻通常由胃肠道病毒和细菌感染所致,临床上常伴或不伴呕吐、恶心、发热、腹痛等症状。病因多为病毒感染。而无论何种病因所致的急性感染性腹泻,治疗方法都主要为补液治疗、饮食治疗、药物治疗。


家长和看护者对患儿大便性状改变(呈稀水便、糊状变、黏液脓血便)和大便次数若比平时增多时要引起重视,并及时去医院就诊(如有刚解大便最好带上需要化验)。无脱水征和轻度脱水征的患儿可在家庭治疗,但要求家长掌握以下几条原则:首先,给予患儿足够的液体以预防脱水;其次补锌治疗,有助于改善急性腹泻病和慢性腹泻病患儿的临床预后,减少腹泻病复发;再者尽早恢复饮食,给予与年龄匹配的饮食,婴幼儿继续母乳喂养或低乳糖或无乳糖配方,年龄较大的儿童,饮食不加以限制。但应尽可能地保证热量供应,在急性腹泻病治愈后,应该额外补充因疾病所致的营养素缺失;最后,对病情严重的幼儿应及时送至医院接受专业治疗。

    

张主任介绍说,幼儿腹泻预防多从家长做起。要注意个人卫生和环境卫生,每次喂奶前、更换尿布后要用肥皂流动水洗手,勤给小儿洗手,剪指甲;每天要清洁患儿接触的家具、玩具、地面等,患儿的呕吐物或排泄物要及时清理,被污染的物品要及时用消毒液进行擦拭或浸泡消毒,再用清水擦拭或冲洗干净。提倡母乳喂养、积极防治营养不良、合理应用抗生素以及接种轮状病毒疫苗等。

    

夏季腹泻是常见疾病,但常见归常见,第一时间搞清楚腹泻病因才能避免病症拖延至严重的情况,另外,婴幼儿腹泻也要格外注意。


来源:嘉报集团    作者:文 廖宏龙    编辑:吴淑芳    责任编辑:陆黎阳

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